發(fā)布日期：2018-03-14

　　今天提請全國人大審議的國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案（以下簡稱“方案”）對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作出重要調(diào)整。方案中關(guān)于組建國家衛(wèi)生健康委員會及國家醫(yī)療保障局的內(nèi)容引起醫(yī)衛(wèi)界委員熱議，有委員認(rèn)為該方案“體現(xiàn)出我國醫(yī)衛(wèi)事業(yè)要從以治療為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變”。

　　方案中，關(guān)于國務(wù)院組成部門調(diào)整的內(nèi)容提及，組建國家衛(wèi)生健康委員會，不再保留國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，不再設(shè)立國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。而國務(wù)院其他機(jī)構(gòu)調(diào)整的內(nèi)容則建議，組建國家醫(yī)療保障局，整合分散在各個部門的醫(yī)保資源。

　　“組建國家衛(wèi)生健康委員會，說明更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以健康為導(dǎo)向。”全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心主任高福表示，在這次機(jī)構(gòu)改革的方案中，醫(yī)改、控?zé)煛⒙殬I(yè)安全健康監(jiān)督管理、老齡工作等內(nèi)容都納入國家衛(wèi)生健康委員會的職責(zé)范疇，著重強(qiáng)調(diào)了“健康”的概念。

　　“組建國家衛(wèi)生健康委員會體現(xiàn)了從過去以疾病、治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)從大健康、大衛(wèi)生的角度去統(tǒng)籌考慮資源配置和服務(wù)提供。把政府多個部門職責(zé)整合之后，有助于提高資源配置效率，更有效地實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。”全國政協(xié)委員、九三學(xué)社中央醫(yī)藥衛(wèi)生委員會主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家委員會委員吳明對中國青年報(bào)·中青在線記者表示。

　　全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長饒克勤認(rèn)為，組建國家衛(wèi)生健康委員會為推進(jìn)健康中國建設(shè)提供了領(lǐng)導(dǎo)體制和組織保障體制。作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家，他多年呼吁國家加強(qiáng)對公共衛(wèi)生、重點(diǎn)疾病的防范，尤其是近年來，慢性病井噴式地發(fā)展，“高血壓、糖尿病患者成倍增加、門診和住院量不斷增長，給醫(yī)衛(wèi)工作帶來很大壓力”。因此，就需要把工作重點(diǎn)從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，“關(guān)口前移、重點(diǎn)下沉”。“可是，如果只有口號，沒有協(xié)調(diào)機(jī)制，防治疾病發(fā)生、減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就成了空話。”饒克勤在看到機(jī)構(gòu)改革方案中呈現(xiàn)的職能劃分、轉(zhuǎn)變后表示，“似乎我們這幾年提上去的建議實(shí)現(xiàn)了”。

　　而全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長唐旭東在會上表示，將來對醫(yī)衛(wèi)工作影響最大的將是國家醫(yī)療保障局的組建。

　　方案提到，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。“醫(yī)保局將作為主導(dǎo)對公立醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。”在唐旭東看來，包括藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理在內(nèi)的多項(xiàng)職責(zé)納入國家醫(yī)療保障局，將深刻影響公立醫(yī)院的改革，他希望，未來的政策既能規(guī)范醫(yī)生診療行為，又能尊重醫(yī)務(wù)工作者的勞動成果。

　　饒克勤贊同唐旭東的觀點(diǎn)。他表示，組建國家醫(yī)療保障局，將保障功能整合后，自然要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)過程的監(jiān)管，“醫(yī)院藥品采購、醫(yī)院服務(wù)提供、收費(fèi)價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員薪酬等都將在監(jiān)管范圍內(nèi)。醫(yī)保是埋單的單位，如果沒有整合，怎么監(jiān)督費(fèi)用是否使用過度？怎么認(rèn)定藥品是否虛高定價(jià)？”

　　此外，在全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家凌鋒看來，以往，國內(nèi)醫(yī)保面臨的最大問題是騙保、詐保，如果將覆蓋我國城鄉(xiāng)人口的3種基本醫(yī)保制度進(jìn)行統(tǒng)一管理，或能利用區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人臉識別等技術(shù)方式遏制騙保、詐保的情況，“錢就能真的用在刀刃上了”。

　　“醫(yī)保局的出現(xiàn)，面對的正是深化醫(yī)療改革中的難點(diǎn)和問題。”在饒克勤看來，新醫(yī)改最突出的成績是基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.5億人，織就了世界上最大的社會保障網(wǎng)。但由于不同保險(xiǎn)制度存在差異且管轄單位不同，這個保障網(wǎng)就需要變得更加公平、高效，“核心是在制度安排上進(jìn)行統(tǒng)籌，在組織實(shí)施過程中，盡可能減少效率不高、‘扯皮拉筋’的現(xiàn)象。”

　　“成立國家醫(yī)療保障局能更好地推動三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）聯(lián)動。”吳明表示，以往一個文件的出臺和工作落實(shí)，需要相關(guān)職能部門達(dá)成共識、相互協(xié)調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)各部門目標(biāo)、工作重點(diǎn)和對問題的認(rèn)識不完全一致時，容易出現(xiàn)效率低下、部分改革措施不能夠完全落地等狀況，“現(xiàn)在相關(guān)職能統(tǒng)籌到一個部門，減少了協(xié)調(diào)成本，將有利于推動改革落地”。

來源：中國青年報(bào)