發(fā)布日期：2017-07-24

今年6月，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）宣布，將推遲2018年質(zhì)量支付項(xiàng)目（2018 Quality Payment Program，QPP）所提到的關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成2015認(rèn)證版電子健康檔案（ 2015 Edition certified EHR technology，CEHRT） 升級(jí)的最后期限。

CMS的原定計(jì)劃是要求所有質(zhì)量支付項(xiàng)目參與方（比如參與績(jī)效激勵(lì)支付系統(tǒng)和高級(jí)替代支付模式的機(jī)構(gòu)）在2018年必須使用2015認(rèn)證版電子健康檔案技術(shù)。但計(jì)劃趕不上變化！在最新的要求中，2014版或者20142015融合版的電子檔案技術(shù)也都在可接受范圍內(nèi)。

是福還是禍？

這對(duì)所有項(xiàng)目參與機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)可能是個(gè)好消息：不用趕進(jìn)度，繼續(xù)使用2014版還可多賺回些成本。4月發(fā)布的2018住院部前瞻性支付制度（2018 Quality Payment Program， IPPS）規(guī)定，但凡參加“住院部質(zhì)量報(bào)告和有效使用項(xiàng)目”的醫(yī)院或符合要求的醫(yī)生必須在2018年將電子健康檔案系統(tǒng)技術(shù)版本升級(jí)到2015認(rèn)證版。

美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室（ONC）分析稱，到2018年， 85%的醫(yī)院和74%的質(zhì)量支付項(xiàng)目參與機(jī)構(gòu)都能使用上2015版電子健康檔案技術(shù)。此外，大部分醫(yī)院使用的認(rèn)證電子健康檔案技術(shù)是來(lái)自5大開發(fā)商之手，而流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的電子健康檔案技術(shù)供應(yīng)商分布甚廣，各家的認(rèn)證、測(cè)試進(jìn)度也很難統(tǒng)一。

因此，如果CMS不設(shè)硬性規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則會(huì)面臨如下挑戰(zhàn)：

1. 從測(cè)試、部署、糾錯(cuò)、培訓(xùn)、到最后完全啟用新技術(shù)功能，這注定會(huì)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。就15版電子健康檔案技術(shù)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其所知甚少，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)和功能認(rèn)知，這勢(shì)必會(huì)拖延技術(shù)革新的進(jìn)度。

2. 參與“有效使用電子健康檔案項(xiàng)目”的合規(guī)醫(yī)生們，也許將不得不屈從于質(zhì)量支付項(xiàng)目的條款。對(duì)于這些醫(yī)療從業(yè)人員來(lái)說(shuō)，這是兩套完全不同的衡量體系（有效使用體系和績(jī)效激勵(lì)支付系統(tǒng)里的高級(jí)護(hù)理信息體系）。二者相較而言，有效性使用的標(biāo)準(zhǔn)比高級(jí)護(hù)理信息體系更難達(dá)到。

3. 對(duì)于同時(shí)管理著醫(yī)院診療和流動(dòng)急救治療質(zhì)量的健康系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，則需要監(jiān)測(cè)兩套幾乎完全不同的系統(tǒng)——有效性使用體系和高級(jí)護(hù)理信息體系。

4. 參與質(zhì)量支付項(xiàng)目的醫(yī)療從業(yè)人員，無(wú)論是在醫(yī)院治療前線還是在辦公室后方工作，都會(huì)因此感到困擾。由于醫(yī)院和辦公室兩邊的技術(shù)更新進(jìn)度不同，信息也無(wú)法做到對(duì)稱。

預(yù)期CMS將在今年8月初公布最終的2018住院部前瞻性支付制度（IPPS）條例。到那時(shí)，電子健康檔案技術(shù)革新計(jì)劃的時(shí)間點(diǎn)才能塵埃落定。

如果計(jì)劃真被推遲，那美國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少可以在兩個(gè)系統(tǒng)的過(guò)渡期松口氣。如果沒(méi)有被推遲，那大家就需要盡快跟上技術(shù)更新和運(yùn)用的節(jié)點(diǎn)，減少兩套衡量系統(tǒng)相互沖突的可能性。

來(lái)源：健康界