項目名稱：珠海（國家）高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員會社會保障和公共事業(yè)局采購計劃生育保險   

項目編號：ZHWZ2018-641FW

序號

服務項目

服務要求

服務

時間

價格（萬元）

1

珠海（國家）高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員會社會保障和公共事業(yè)局采購計劃生育保險

1、計劃生育家庭子女綜合保險

1）保險保障對象

凡符合施行計劃生育手術的育齡夫婦家庭的子女（出生28天至25周歲且身體健康）

3）保障責任：

A.意外傷殘

被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導致身體傷殘的，保險公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標準）》的規(guī)定，按本合同約定的保險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應的保險金給付比例給付傷殘保險金。

B.意外醫(yī)療

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構診療，對被保險人每次意外傷害事故所發(fā)生并實際支出的符合當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，保險公司在扣除當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對其余額按本附加合同約定給付比例給付醫(yī)療保險金。醫(yī)療保險金的免賠額和給付比例，分別按照被保險人是否參加學生兒童基本醫(yī)療保險的情況，由投保人在投保時與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，除另有約定外，保險公司繼續(xù)承擔給付醫(yī)療保險金責任的期限，門診治療以保險期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險期間屆滿的次日起九十日為限。

C.住院醫(yī)療

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害或在等待期（按照保險公司相關規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保保險期間不受等待期的限制）后因患疾病，在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)療機構進行住院或特定門診診療，保險公司依下列約定承擔保險責任：

對被保險人累計發(fā)生并實際支出的、符合當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險支付范圍的住院或特定門診醫(yī)療費用，保險公司在扣除當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補償或給付部分以及本附加合同約定的免賠額后，對其余額按本附加合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險金或特定門診醫(yī)療保險金。等待期、住院醫(yī)療保險金和特定門診醫(yī)療保險金的免賠額及給付比例，分別按照被保險人是否參加學生兒童基本醫(yī)療保險的情況，由投保人在投保時與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，除另有約定外，保險公司繼續(xù)承擔給付醫(yī)療保險金責任的期限，特定門診治療以保險期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險期間屆滿的次日起九十日為限。

D.重大疾病

在保險期間內(nèi)，被保險人在本附加合同生效三十日后（按照保險公司相關規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保保險期間內(nèi)不受前述三十日的限制），初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本附加合同所指重大疾病，保險公司按保險單載明的保險金額給付保險金，本附加合同終止。若被保險人因意外傷害導致發(fā)生本附加合同約定的重大疾病，不受前述三十日的限制。

E.疾病身故

在保險期間內(nèi)，保險公司依下列約定承擔保險責任：

被保險人因意外傷害身故或在本合同約定的等待期（按照保險公司相關規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保的保險期間不受等待期的限制）后因疾病身故，保險公司按保險單載明的保險金額給付保險金，本合同終止。

被保險人在本合同約定的等待期內(nèi)因疾病身故，保險公司按被保險人已經(jīng)交付的保險費（不計利息）給付保險金，保險合同終止。

2、計劃生育手術保險

1)保險保障對象：

珠海市高新區(qū)常住及流動人口，凡符合施行計劃生育手術的育齡夫婦，都可作為被保險人。

2)保障責任：

A.被保險人在珠海市各計劃生育服務機構（醫(yī)療機構診療科目核定表內(nèi)包含有計生手術項目）和區(qū)內(nèi)計劃生育技術服務機構自施行計劃生育手術之日起5年內(nèi)因計劃生育手術并發(fā)癥死亡，按保險金額給付死亡保險金。

B.被保險人在珠海市內(nèi)醫(yī)療機構（醫(yī)療機構診療科目核定表內(nèi)包含有計生手術項目）和市內(nèi)計劃生育技術服務機構自施行計劃生育手術之日起5年內(nèi)引起感染或并發(fā)癥所支出的，符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，按80%的比例給付醫(yī)療保險金。

C.計劃生育手術指定醫(yī)療機構：

 計劃生育手術實施機構為珠海市內(nèi)醫(yī)療機構（醫(yī)療機構診療科目核定表內(nèi)包含有計生手術項目）和市內(nèi)計劃生育技術服務機構。

D.計劃生育手術并發(fā)癥鑒認定機構及手術項目：

珠海市高新區(qū)計劃生育手術并發(fā)癥鑒認定機構為珠海市香洲區(qū)計劃生育技術服務專家委員會。計劃生育手術項目是指：結扎、引產(chǎn)、人流、上取環(huán)，四種類型的手術。

合同簽訂之日起一年

119.484

合計

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