發(fā)布日期：2018-04-09

　　給肝膽脾腎做個(gè)B超不新鮮，但幾乎沒有人聽說(shuō)過給肺部做B超檢查。長(zhǎng)期以來(lái)，超聲被認(rèn)為是肺臟疾病診斷的“禁區(qū)”，現(xiàn)在這個(gè)“禁區(qū)”已經(jīng)被打破。昨天，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)、新生兒科醫(yī)師分會(huì)超聲專委會(huì)等單位聯(lián)合舉辦首屆全國(guó)新生兒肺臟超聲學(xué)習(xí)班。記者了解到，朝陽(yáng)婦幼保健院新生兒科去年3月實(shí)現(xiàn)了所有住院患兒都不使用X線或CT檢查來(lái)診斷肺部疾病，而是用超聲來(lái)代替，這也是我國(guó)首家在新生兒科不使用放射線診斷肺臟疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　人體的肺泡內(nèi)充滿了氣體，超聲的聲波遇到這些氣體就會(huì)被“反射”回來(lái)而無(wú)法再繼續(xù)“前進(jìn)”，這也是以往超聲可以用于肝脾腎心及新生兒顱腦等臟器的檢查，但不能用于肺部疾病診斷的主要原因。朝陽(yáng)婦幼保健院新生兒科主任劉敬教授和他的團(tuán)隊(duì)從2011年開始進(jìn)行探索，他們發(fā)現(xiàn)正常情況下肺臟在超聲上會(huì)呈現(xiàn)出穩(wěn)定的、“竹節(jié)樣”的圖像；當(dāng)肺部發(fā)生病變時(shí)，超聲圖像也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，病變導(dǎo)致的超聲圖像變化為使用超聲診斷肺部疾病帶來(lái)了可能。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)7年的探索，劉敬和團(tuán)隊(duì)成員已經(jīng)用超聲為一萬(wàn)多個(gè)新生兒診斷了肺部疾病。只要是X線能夠診斷的新生兒肺臟疾病，幾乎都可以用超聲來(lái)診斷，而且敏感性和特異性更高。

　　傳統(tǒng)的X線檢查肺部，需要患者根據(jù)醫(yī)生的指令配合進(jìn)行深吸氣/呼氣，但由于新生兒不能作出這種配合，加之新生兒的呼吸頻率明顯高于成年人，導(dǎo)致這些患兒的胸片對(duì)病變的顯示往往不夠清晰。此外，傳統(tǒng)的X線檢查所造成的輻射不僅患兒要“吃線”，醫(yī)護(hù)人員也免不了要“吃線”。利用B超來(lái)檢查診斷肺部疾病后，無(wú)論孩子多小、住院時(shí)間多長(zhǎng)，都可以在住院期間不會(huì)因?yàn)榉尾考膊〗邮躕線檢查，“一張片子都沒有就能痊愈出院。”

　　劉敬說(shuō)，超聲診斷肺部疾病的敏感度更高。以呼吸窘迫綜合征和濕肺為例，這兩種疾病是導(dǎo)致新生兒呼吸困難最常見的病因，但這兩種疾病的臨床表現(xiàn)差不多，X線胸片上的檢查表現(xiàn)也差不多，甚至都可以表現(xiàn)為“白肺”。但二者的治療與預(yù)后則完全不同，如果患兒罹患的是呼吸窘迫綜合征，多數(shù)需要使用呼吸機(jī)和補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì)治療，治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，甚至預(yù)后不良；而濕肺則是一種自限性疾病，一般無(wú)須特殊處理、患兒三四天就能出院。如果給患兒做個(gè)肺臟超聲，就能很容易發(fā)現(xiàn)這兩種疾病在超聲影像上呈現(xiàn)出的圖像不同，可以很明確地作出診斷，從而最大限度地避免了誤診誤治。劉敬說(shuō)，今后，超聲與臨床之間的結(jié)合會(huì)越來(lái)越密切，臨床醫(yī)生掌握超聲等技術(shù)能力是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。為此，劉敬要求團(tuán)隊(duì)的所有醫(yī)生都要掌握超聲診斷技術(shù)，“我希望將來(lái)超聲能成為醫(yī)生的第二雙眼睛，更好地服務(wù)患兒。”

來(lái)源：北京晚報(bào)