發(fā)布日期：2018-04-09

　　給肝膽脾腎做個B超不新鮮，但幾乎沒有人聽說過給肺部做B超檢查。長期以來，超聲被認為是肺臟疾病診斷的“禁區(qū)”，現(xiàn)在這個“禁區(qū)”已經(jīng)被打破。昨天，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會、新生兒科醫(yī)師分會超聲專委會等單位聯(lián)合舉辦首屆全國新生兒肺臟超聲學習班。記者了解到，朝陽婦幼保健院新生兒科去年3月實現(xiàn)了所有住院患兒都不使用X線或CT檢查來診斷肺部疾病，而是用超聲來代替，這也是我國首家在新生兒科不使用放射線診斷肺臟疾病的醫(yī)療機構。

　　人體的肺泡內充滿了氣體，超聲的聲波遇到這些氣體就會被“反射”回來而無法再繼續(xù)“前進”，這也是以往超聲可以用于肝脾腎心及新生兒顱腦等臟器的檢查，但不能用于肺部疾病診斷的主要原因。朝陽婦幼保健院新生兒科主任劉敬教授和他的團隊從2011年開始進行探索，他們發(fā)現(xiàn)正常情況下肺臟在超聲上會呈現(xiàn)出穩(wěn)定的、“竹節(jié)樣”的圖像；當肺部發(fā)生病變時，超聲圖像也會發(fā)生相應的改變，病變導致的超聲圖像變化為使用超聲診斷肺部疾病帶來了可能。經(jīng)過長達7年的探索，劉敬和團隊成員已經(jīng)用超聲為一萬多個新生兒診斷了肺部疾病。只要是X線能夠診斷的新生兒肺臟疾病，幾乎都可以用超聲來診斷，而且敏感性和特異性更高。

　　傳統(tǒng)的X線檢查肺部，需要患者根據(jù)醫(yī)生的指令配合進行深吸氣/呼氣，但由于新生兒不能作出這種配合，加之新生兒的呼吸頻率明顯高于成年人，導致這些患兒的胸片對病變的顯示往往不夠清晰。此外，傳統(tǒng)的X線檢查所造成的輻射不僅患兒要“吃線”，醫(yī)護人員也免不了要“吃線”。利用B超來檢查診斷肺部疾病后，無論孩子多小、住院時間多長，都可以在住院期間不會因為肺部疾病接受X線檢查，“一張片子都沒有就能痊愈出院。”

　　劉敬說，超聲診斷肺部疾病的敏感度更高。以呼吸窘迫綜合征和濕肺為例，這兩種疾病是導致新生兒呼吸困難最常見的病因，但這兩種疾病的臨床表現(xiàn)差不多，X線胸片上的檢查表現(xiàn)也差不多，甚至都可以表現(xiàn)為“白肺”。但二者的治療與預后則完全不同，如果患兒罹患的是呼吸窘迫綜合征，多數(shù)需要使用呼吸機和補充外源性肺表面活性物質治療，治療時間長、費用高，甚至預后不良；而濕肺則是一種自限性疾病，一般無須特殊處理、患兒三四天就能出院。如果給患兒做個肺臟超聲，就能很容易發(fā)現(xiàn)這兩種疾病在超聲影像上呈現(xiàn)出的圖像不同，可以很明確地作出診斷，從而最大限度地避免了誤診誤治。劉敬說，今后，超聲與臨床之間的結合會越來越密切，臨床醫(yī)生掌握超聲等技術能力是未來的發(fā)展趨勢。為此，劉敬要求團隊的所有醫(yī)生都要掌握超聲診斷技術，“我希望將來超聲能成為醫(yī)生的第二雙眼睛，更好地服務患兒。”

來源：北京晚報